Апга́р, Шкала́ Апга́р — система быстрой оценки состояния новорождённого.

На 27-м ежегодном конгрессе анестезиологов (1952) американская врач-анестезиолог Вирджиния Апгар впервые официально представила разработанную ею систему оценки состояния новорождённого на первых минутах жизни. Это простой метод для начальной оценки состояния ребёнка с целью выявления необходимости реанимационных процедур.

Шкала предполагает суммарный анализ пяти показателей, каждый из которых оценивается целочисленно в баллах от 0 до 2 включительно. Результат оценки может быть в диапазоне от 0 до 10.

Шкала Апгар является одним из трёх параметров, наряду с весом и ростом, которые сообщают родителям новорождённого.

Трактовка результатов

Данная оценка выполняется обычно на первой-пятой минуте после рождения и может быть повторена позднее, если результаты оказались низкими. Баллы менее 3 означают критическое состояние новорождённого, более 7 считается хорошим состоянием (норма).

Шкала Апгар была разработана для медперсонала с целью определить, каким детям требуется более тщательное наблюдение. Ребёнок, получивший 5 баллов, нуждается в более пристальном наблюдении, чем ребёнок, получивший от 7 до 10 баллов. Ребёнок, получивший 5-6 баллов спустя минуту после рождения, но через пять минут повысивший свой показатель до 7 — 10, переходит в категорию детей, о которых можно не беспокоиться. Ребёнок, начавший жизнь с пятью баллами по шкале Апгар и оставшийся при тех же 5 баллах через 5 минут после рождения, нуждается в более тщательном наблюдении. Идеальные 10 баллов встречаются редко.

Мнемоническое правило для англоговорящих специалистов (её в 1963 году ввёл в обиход педиатр Йозеф Буттерфилд):

• Appearance — внешний вид (цвет кожных покровов);
• Pulse (Heart Rate) — пульс ребёнка (частота сердечных сокращений);
• Grimace (Response to Stimulation) — гримаса, возникающая в ответ на раздражение;
• Activity (Muscle Tone) — активность движений, мышечный тонус;
• Respiration — дыхательные движения.

В немецкоговорящих странах распространён следующий акроним: Atmung, Puls, Grundtonus, Aussehen, Reflexe. Альтернативно: Aussehen, Puls, Gesichtsbewegungen, Aktivität, Respiration (Atmung).

Употребляется также следующий неологизм: American Pediatric Gross Assessment Record.

Испанский акроним: Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad, Respiración.

В английском языке также в ходу следующее мнемоническое правило: How Ready Is This Child (дословно — насколько готов этот ребёнок), где:

• Heart rate — частота сердечных сокращений,
• Respiratory effort — дыхание,
• Irritability — рефлексы и раздражительность,
• Tone — мышечный тонус,
• Color — цвет кожи.

Контроль всех показателей проводится в первую же минуту после рождения, затем на пятой минуте жизни.

В некоторых случаях, особенно при низких показателях, оценка по Апгар выставляется и на 10-й минуте жизни.

Маме и родственникам, как правило, сообщают две цифры, например, 8-9 баллов по шкале Апгар говорят о том, что состояние ребёнка сразу после рождения хорошее.

Некоторые примеры 

НАПРИМЕР, В ИЮНЕ 2020 ГОДА СМИ СООБЩИЛИ ЧТО В МОСКВЕ ВПЕРВЫЕ СТАЛА МАМОЙ 60-ЛЕТНЯЯ ЖЕНЩИНА (ЕЕ ИМЯ НЕ ОГЛАШАЕТСЯ). РЕБЕНОК БЫЛ ЗАЧАТ С ПОМОЩЬЮ ЭКО, НА 34-Й НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ ЕЙ БЫЛА ПРОВЕДЕНА ОПЕРАЦИЯ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ В РОДДОМЕ ПРИ ГКБ №29 ИМ. Н.БАУМАНА.

Мальчик родился весом 2 кг 320 гр., по шкале Апгар - 7 баллов. По словам врачей, первые несколько часов он был на диффузном кислороде, но с первых суток находился в палате вместе с мамой, которая кормит его грудью. Удивительно, но эта поздняя беременность протекала легко: не было ни токсикоза, ни отеков, единственное, в последние четыре недели женщину беспокоило давление.

Годом ранее также в 60 лет родила москвичка Галина Шубенина - эта активная дама-архитектор познакомилась с мужем, который младшее ее на 8 лет... танцуя рок-н-ролл! Маленькая Клеопатра появилась на свет посредством кесарева сечения, но это совершенно здоровый ребенок.

До анонимной рекордсменки самой взрослой мамой России считалась Наталья Суркова, дочь известного поэта Алексей Суркова, автора легендарной фронтовой землянки. Активная и деятельная журналистка Гостелерадио 57-летняя Наталья Суркова уже была счастливой дважды мамой и даже бабушкой, когда в ее жизни случилась новая любовь. Жажда материнства заставила прибегнуть к гормональной терапии и спустя 9 месяцев у нее родилась совершенно здоровая дочка Сашенька.

Румынская писательница и преподаватель румынской литературы в университете Адриана Илиеску родила своего первого ребенка — дочь Элизу в 2006 году. Маме на тот момент было 66 (почти 67) лет. Беременность наступила после искусственного оплодотворения (чем «подстегивали» организм мамы - не разглашается). Женщина уверяет, что чувствует себя очень молодой и энергичной - максимум на 37, до сих пор жива и здорова и даже подумывает еще об одной беременности.

Не так гладко сложилась судьба испанки Кармен Боусада. Она родила близнецов в 67 лет , обманув сотрудников Лос-Анджелесского центра репродуктологии - представила им подложные документы, «омолодив» себя на десять лет. Вскоре женщина умерла от рака.

Но разве это возраст, по сравнению с индианкой Раджо Деви Лохан? Когда бездетная пара решилась на процедуру ЭКО, они уже отметили золотую свадьбу, а будущей маме было 69 лет … Хотя женщине удалось зачать, нормально доносить беременность она не могла: после разрыва матки врачам пришлось экстренно делать кесарево сечение, к счастью, дочка Раджо Деви оказалась здорова.

Мамы-рекордсменки
1. Людмила Белявская, 52 года. До ульяновской героини главной рекордсменкой России можно было считать супругу известного актера Александра Белявского. Что отличает наших женщин? Людмила, как и жительница Ульяновска, много лет ждала своего первенца и... обошлась без какого бы то ни было искусственного оплодотворения! И дочка Саша родилась абсолютно здоровой.
2. Сьюзен Толлефсен, 57 лет. Она родила своего первенца – дочь Фрей в марте 2008 года после длительного лечения в российской клинике. Перед этим было несколько неудачных попыток зачатия и три выкидыша. Сьюзен регулярно посещает тренажерный зал и много времени проводит с дочерью. Они живут вместе с партнером, который младше Сьюзен на 11 лет.
3. Лиз Баттл, 60 лет. Она была вдовой, но очень хотела сделать подарок своему 41-летнему бойфренду. Лиз скрыла свой возраст, сказав, что ей 49 лет. В 1997 году она родила сына Джо, своего второго ребенка (ее старшей дочери был 41 год).
4. Патрисия Рашбрук, 62 года. Детский психолог, доктор наук Рашбрук родила сына Джуда в 2006 году. Это произошло после пятой попытки, которая стоила 18 тысяч долларов. У Патрисии уже было трое взрослых детей от первого брака. Но ей страстно хотелось подарить ребенка второму супругу.
5. Патриция Фэррант, 62 года. Англичанка родила в королевском госпитале графства Сассекс (Брингтон) мальчика весом 2,7 кг. Мамой она стала в третий раз. Патриция и ее новый супруг, 60-летний Джон Фэррант, решили, что им необходим общий ребенок, - и воспользовались процедурой ЭКО.
6. Женни, 62 года. Француженке и ее 52-летнему брату Роберту пришлось обмануть врачей в США, сказав, что они - супружеская пара. Женни не могла пройти процедуру искусственного оплодотворения у себя на родине, поскольку во Франции женщинам пожилого возраста запрещено лечиться от бесплодия. У "семейной пары" родился мальчик. Сейчас все они живут в своем французском доме вместе с 80-летней матерью.
7. Элиаса Карама, 64 года . Жительница Германии в 64 года родила дочку весом около 2 кг в клинике Ашаффенбурга на юге Баварии. Семейной паре пришлось прибегнуть к ЭКО. За донорской яйцеклеткой понадобилось выехать за пределы страны, так как в Германии подобные операции запрещены.
8. Кармела Бусада, 66 лет. Самая пожилая и отчаянная мама - 66-летняя жительница США Кармела Бусада - родила двух очаровательных дочек-близняшек. Она решилась на ЭКО после смерти своей 101-летней мамы, с которой прожила всю жизнь. Теперь ищет отца для своих малышек - желательно помоложе.
9. Раджо Деви, 70 лет. В 70 лет она родила дочь. Это произошло в 2008 году, в результате ЭКО, на которое было потрачено 4 тысячи долларов. Супругу Раджо было 72 года. «Друзья и родственники очень рады, и они с удовольствием позаботятся о дочери, если с нами что-нибудь случится»

Звезды, родившие после 40
47 лет: Холли Хантер, первые роды, мальчики - близнецы (2006 г.);
45 лет: Сьюзан Сарандон, третий ребенок - сын Майлс (1991 г.);
45 лет: Шери Блэр, четвертый ребенок - сын Лео (1999 г.);
42 года: Ирина Хакамада, второй ребенок - дочь Маша (1997 г.);
41 год: Мадонна, второй ребенок - сын Рокко (2000 г.);
41 год: Голди Хоун, четвертый ребенок - сын Уайт (1986 г.);
41 год: Елена Проклова, вторая дочь Полина (1994 г.);
41 год: Ким Бэсинджер, первенец - дочь Ирланд Элисс (1995 г.);
41 год: Сальма Хайек, первенец - дочь Валентина-Палома (2007 г.);
40 лет: Лариса Гузеева, второй ребенок - дочь Леля (1999 г.);
40 лет: Эма Томпсон, первенец - дочь Гайа (1999 г.);
40 лет: Елена Ханга, первенец - дочь Елизавета-Анна (2002 г.);
40 лет: Марина Зудина, второй ребенок - дочь Маша (2005 г.);
40 лет: Татьяна Лазарева, третий ребенок - дочь Антонина (2006 г.);

А так же. Фотомодели Клаудиа Шиффер и Синди Кроуфорд стали мамами в 35 и 36 лет соответственно. Джулия Робертс родила двойню в 37 лет.
Певица Мадонна первого ребенка родила в 36.
Елена Яковлева, Лолита Милявская решились на материнство, когда им было уже за тридцать.
Николь Кидман и Холли Бэрри родили в 41 год.
У Марины Нееловой появилась на свет дочь, когда ей был 41 год.
Актриса Беверли Д’Анджело, подруга Аль Пачино, родила ему очаровательных близнецов, когда ей исполнилось 49.

О знаменитых «поздних папах» и говорить не чего: Роман Полански, Пол Маккартни, Род Стюарт, Энтони Куинн, Кевин Костнер – все они стали отцами в том возрасте, в котором обычно становятся дедушками.

Самые старые роженицы, родившие детей, зачатых естественным путём

19-е место: Georgia Bitzis Pooley - греческая иммигрантка в Чикаго, родившая своего последнего ребёнка в 1899 году в возрасте 50-ти лет.

18-е место: Morgan Zantua. После выкидыша в 44 года американка Morgan Zantua, состоявшая во втором браке и уже имевшая взрослого сына от первого брака, решила, что детей у неё больше не будет и перестала принимать противозачаточные средства, однако спустя семь лет 51-летняя женщина обнаружила, что находится на 5-м месяце беременности. В 2001 году она родила дочь. При родах понадобилось кесарево сечение.

17-е место: Adrienne Barbeau - американская актриса, родившая в 1997 году ребёнка в возрасте 51-года. Примечательно, что Adrienne Barbeau, выйдя замуж второй раз (от первого брака у неё есть сын), в надежде забеременеть безуспешно пробовала искусственное оплодотворение и в итоге забеременела естественным путём.

16-е место: Catherine Colonges - темнокожая француженка тоголезского происхождения, в 2011 году родившая тройню в возрасте 52-х лет. Catherine Colonges на момент рождения тройни уже имела двух сыновей, дочь и троих внуков.

15-е место: Людмила Белявская - вторая жена советского и российского актёра Александра Белявского. В 2003 году, в возрасте 52-х лет (мужу было 70) Людмила путём кесарева сечения родила дочь.

14-е место: Англичанка Debbie Hughes, несмотря на принятие противозачатчных таблеток, неожиданно для себя забеременела и родила сына в возрасте 53 лет. Стоит отметить, что к моменту рождения этого ребёнка (в 2011 году) у Debbie Hughes уже было двое сыновей и две внучки. Раньше у Debbie Hughes была и дочь, но она трагически погибла незадолго до своего 18-летия.

13-е место: Американка Lucy Gauss Kenney в 1880 году родила своего последнего ребёнка в возрасте 53 лет.

12-е место: Соланж Коуту - бразильская актриса, известная, например, по роли Доны Журы в сериале "Клон". В 2010 году актриса вышла замуж за студента, который моложе её на 30 лет (от второго брака у Соланж Коуту двое детей). В 2011 году 54-летняя бразильянка родила ребёнка от своего нынешнего мужа.

11-е место: В 2009 году 54-летняя жительница Израиля родила ребёнка от своего 71-летнего мужа, который впервые стал отцом (у женщины ранее уже были дети от первого брака).

10-е место: Американка Aracelia Garcia в 2000 году поразила врачей тем, что зачала без гормональных препаратов и родила (путём кесарева сечения) тройню.

9-е место: Англичанка Элизабет Гринхилл в 1669 году в возрасте 54-лет родила своего 39-го ребёнка. Всего в жизни Элизабет было 38 родов (37 раз по одному ребёнку и 1 раз родилась двойня). Все её дети выжили. Элизабет Гринхилл - рекордсмен по количеству успешных родов и одна из в истории человечества. Сама Элизабет говорила, что если бы не смерть мужа ещё до рождения 39-го ребёнка, то она, возможно, родила бы ещё двух или трёх детей.

8-е место: Англичанка Kathleen Campbell в 1987 году родила сына, будучи в возрасте 55 лет.

7-е место: Чилийка Leontina Albina родила ребёнка в 1981 году в возрасте 55 лет.

6-е место: Россиянка Раиса Ахмадеева из Ульяновска в 2008 году с помощью кесарева сечения родила своего первого ребёнка, будучи в возрасте 56 лет. При рождении ребёнок (это был мальчик) весил 2,6 кг. и имел рост 49 см.

5-е место: Киевлянка, чьё имя неизвестно, в 2008 году стала самой старой роженицей Украины, в 57-летнем возрасте путём кесарева сечения родив сына. При рождении ребёнок весил 3,9 кг. Это был четвёртый ребёнок женщины. Первый её ребенок трагически погиб в 20 лет, после чего она попыталась родить снова. Но ее двойня, мальчики, умерли через 10 дней, поэтому она хотела ребёнка, вела здоровый образ жизни и её желание осуществилось.

4-е место: Россиянка Наталья Суркова - старейшая мать России. В 1996 году 57-летняя женщина, уже имевшая двух взрослых детей, родила дочь. При рождении девочка весила 3,45 кг. и имела рост 51 см.

Наталья Суркова с дочерью.

3-е место: Американка Ruth Kistler в 1956 году родила дочь, будучи в возрасте 57 лет.

2-е место: Dawn Brooke, живущая на острове Гернси (владение Великобритании) в 1997 году родила путём кесарева сечения сына, будучи в возрасте 59 лет. Заберементь женщине помогла гормональная терапия. Dawn Brooke является старейшей матерью в истории человечества, родившей живого ребёнка, зачатого естественным путём.

Старейшая роженица в истории - валлийка Ellen Ellis, которая в 1776 году родила своего 13-го ребёнка, будучи в возрасте 72 лет. К сожалению, чуда не произошло - ребёнок был мертворождённым.

Что касается матерей, родивших детей после искусственного оплодотворения, то здесь рекорд принадлежит 70-летней индианке Omkari Panwar, которая в 2008 году родила путём кесарева сечения близнецов (мальчика и девочку), каждый из которых весил по 2 кг. На момент рождения близнецов у женщины уже были две взрослых дочери и пятеро внуков. 77-летний муж женщины очень хотел наследника мужского пола, поэтому женщина решилась на искусственное оплодотворение. Ради этого мужчина продал своих буйволов и заложил землю. После рождения сына его радостный отец сказал: "Лечение стоило мне целого состояния, но рождение сына того стоит. Я могу умереть счастливым человеком и гордым отцом".

Но увлекаться особенно не надо, чтобы поставить новый рекорд. В пожилом возрасте лучше помогять детям воспитать внуков и правнуков.